Tervisekindlustus töötajatele

Hüvitatakse järgmiste tervishoiuteenustega seotud kulud. Perearsti või eriarsti konsultatsioonid, sh kaugkonsultatsioonid (e-konsultatsioonid) ja koduvisiidid; arsti määratud diagnostilised uuringud (sh labori-, röntgen- ja ultraheliuuringud), protseduurid ja analüüsid (sh vereproovid); silmaõe või optometristi vastuvõtud (sh silmauuringud, nägemiskontroll, oftalmoskoopia); arsti määratud õendusabi, näiteks trauma- või operatsioonijärgsed haavasidemete vahetused, mida tehakse raviasutuses või kodus; ravipediküür ja jalaraviteenused; laserprotseduurid nahakahjustuste eemaldamiseks, kui see on meditsiiniliselt näidustatud; määratud allergeenispetsiifiline või onkoloogiline immuunravi; erakorraline arstiabi (sh eraraviasutustes): viivitamatu abi õnnetuskohal või kodus ja meditsiiniabi transport eluohtlike seisundite korral; vajaliku ravi saamiseks spetsiaalne meditsiinitransport või invatransport  lähimasse tervishoiuasutusse või tervishoiuasutuste vahel. Päevaravi: arsti määratud ambulatoorne tervishoiuteenus, mis sisaldab muuhulgas väiksemaid ambulatoorseid operatsioone (sh abstsesside tühjendamine, haavade õmblemine või verejooksu peatamine), patsiendi tervisliku seisundi lühiajalist jälgimist, mille järel patsient lahkub tervishoiuasutusest samal päeval. Raseduse jälgimine. Lisaks katab tervisekindlustus täielikult e-Doktori telemeditsiini teenused.

Hüvitatakse seadusega ette nähtud kohustuslikud tööalased tervisekontrollid.

Hüvitatakse kindlustatu soovil, st meditsiinilise näidustuse ja ilma arsti saatekirjata tervishoiuasutuses osutatud järgmiste tervishoiuteenustega seotud kulud: ennetusmeditsiini arsti konsultatsioon, tervisetõendite väljastamine näiteks juhi- ja relvaloa või toidukäitleja tervisetõendi saamiseks, tervisekontrolli paketid (sh arsti konsultatsioon), kogu keha tervisekontrollid, laboratoorsed analüüsipaketid ja muud uuringud, spordimeditsiini spetsialisti konsultatsioonid ja spordiga seotud uuringud ning koormustestid, kompleksne allergeenide (paneel)test, antikehade testid, toidutalumatuse testid, geneetilised testid, sugulisel teel levivate haiguste testid.

Hüvitatakse järgmiste spetsialistide konsultatsiooni- ja nende läbi viidud uuringute (sh testidega) seotud kulud: vaimse tervise õde, psühholoog, psühhiaater või psühhoterapeut (sh pere- või paariteraapia), narkoloog, unespetsialist, toitumisterapeut (sh rasvumise ja ülekaalulisusega seotud terviseseisundid).

Hüvitatakse ambulatoorse taastusravi ja abivahenditega seotud kulud: taastusravi konsultatsioonid, arsti määratud füsioteraapia (sh kinesioteraapia, lööklaineteraapia, magnetoteraapia, elektriravi, kiropraktika, osteopaatia, ultraheliravi, inhalatsioonid, valgusteraapia, vesiravi, soolaravi soolakambris, parafiiniravi, mudaravi, elektromagnetiline lihasstimulatsioon EMLS, ergoteraapia), arsti määratud terapeutiline massaaž manuaalteraapiana, klassikaline ja spordimassaaž, raviga seotud lümfimassaaž, arsti või füsioterapeudi määratud ravivõimlemine (sh raviujumine, vesivõimlemine), arsti määratud logopeediline ravi ehk kõneravi ja müofunktsionaalne ravi. Arsti määratud meditsiiniliste või ortopeediliste abivahendite ost või rentimine, mida kasutatakse trauma või taastusravi eesmärgil (sh ortoosid, kargud, ratastool, ortopeedilised jalanõud, tugitallad, tugivööd, proteesid jms).

Hüvitatakse meditsiiniliselt näidustatud haiglaraviteenuste kulud tingimusel, et kindlustatu ööbib haiglas: näiteks konsultatsioonid, diagnostilised uuringud, kirurgiline ravi, intensiivravi, plaanilised ja erakorralised operatsioonid (sh onkoloogiliste haigustega seotud), haiglas välja kirjutatud ja kasutatavate ravimite ja abivahendite kulud, voodipäevatasud ja privaatpalati teenused. Haiglaravi tuleb Ifiga eelnevalt kooskõlastada.

Hüvitatakse vaktsiini, vaktsineerimistasude ja vaktsineerimistõendi maksumuse kulud.

Hüvitatakse arsti välja kirjutatud ja Euroopa Liidu ravimiregistris registreeritud retseptiravimite, samuti apteegis retsepti alusel valmistatud ravimite kulud.

Hüvitatakse arsti välja kirjutatud ja Euroopa Liidu ravimiregistris registreeritud retseptiravimite, samuti apteegis retsepti alusel valmistatud ravimite kulud; käsimüügiravimite (ehk retseptita ravimite) ning Euroopa Liidu ravimiregistris registreeritud ja apteegist ostetud vitamiinide ja toidulisandite kulud.

Hüvitatakse järgmiste hambaraviteenuste kulud: suuhügieeni teenused (sh soodapesu, pärlipesu ja hambakivi eemaldamine), nõustamine, hambaravi, sh kaariese ravi, juureravi, parodontoloogia, ortodontia, proteesimine, kroonid, hammaste implantaadid (sh portselanist), samuti proteeside, kroonide ja implantaatide järelhooldus, hamba taastamine laboris valmistatud keraamilise või metallist täiteainega (nt inlay, onlay või overlay), fassettide ja kapede paigaldamine, raviks vajalikud süstid, röntgen, hamba eemaldamine ja anesteesia, hambakirurgia, sh hammaste ja lõualuude või lõualuuhaiguste kirurgiline ravi ja sellega seotud teenused.

Hüvitatakse ootamatu ja äkilise õnnetuse (olmeõnnetus, löök näkku ja kukkumine) tagajärjel tekkinud igeme- ja hambakahjustuste raviga seotud hambaraviteenuste kulud: hambaarsti konsultatsioon, raviplaani koostamine, hambaravi (sh hamba väljatõmbamine), suuhügieeni teenused (sh soodapesu, pärlipesu ja hambakivi eemaldamine), hambakirurgia, röntgen, anesteesia, ortodontia teenused, proteesimine, hambakroonid, implantaadid, hamba taastamine laboris valmistatud keraamilise või metallist täiteainega (nt inlay, onlay või overlay), portselanist implantaatide paigaldamine. If ei hüvita hambaraviteenuse kulu, mis ei ole tingitud traumast.

Hüvitatakse arsti või optometristi retseptiga välja kirjutatud prillide või kontaktläätsede soetamise, samuti prillide parandamise või prilliklaaside asendamise kulud. Prillide või kontaktläätsede ostmise kulud hüvitatakse ainult juhul, kui ost on tehtud Eestis, Lätis või Leedus registreeritud optikakaupluses või apteegis.

Hüvitatakse tervishoiukulud, mis on seotud arsti määratud taastusraviga haiguse või vigastuse järel, seda tingimusel, et kindlustatud isikut raviti haigla statsionaarses osakonnas ja taastusravi algas 90 päeva jooksul peale haiglaravi lõpetamist. Samuti hüvitatakse taastusravi ajal majutuse ja toitlustusega seotud kulud, kui need on lisatud haigla taastusraviteenuste arvele. Selle kaitse alusel hüvitatakse ainult ühe kindlustusjuhtumi kulud ühe kindlustusperioodi kohta. Taastusravi haiglas tuleb eelnevalt Ifiga kooskõlastada.

Hüvitatakse sünnitusega seotud meditsiiniteenuste kulud, sh kindlustatud sünnitaja keisrilõige ja sünnitusvalude leevendamine; kindlustatud sünnitaja ja sündiva lapse kindlustatud vanema mugavusteenused (nt perepalat). Hüvitise saamiseks tuleb esitada tervishoiukulu dokument ja lapse sünnitunnistus.

Hüvitatakse jalaveenioperatsioonid ja sellega seotud haiglaravi, skleroteraapia ning arsti väljakirjutatud tugisukkade ja -põlvikutega seotud tervishoiukulud. Veeniravi ja skleroteraapia tuleb eelnevalt Ifiga kooskõlastada.

Kriitiline haigus on kindlustatud isiku ootamatu ja ettenägematu raske haigus, mis on esimest korda ilmnenud kindlustusperioodi jooksul. Kriitiliste haiguste kindlustusjuhtumi korral maksab kindlustusandja hüvitist ühekordse maksena poliisil märgitud kindlustussumma ulatuses vastavalt Ifi kriitiliste haiguste tingimustele.

Hüvitatakse järgmiste tervishoiuteenustega seotud kulud ilma arsti saatekirjata: ambulatoorse taastusravi teenused (füsioteraapia, terapeutiline massaaž manuaalteraapiana, klassikaline, spordi- ja üldmassaaž (sh heaolumassaažid), vaakum-, krüo-, lümfi-, eesnäärme ja günekoloogiline massaaž, ravivõimlemine, raviujumine, logopeediline ravi ehk kõneravi ja müofunktsionaalne ravi, tervisekapsli teenused, meditsiinilised või ortopeedilised abivahendid, mida kasutatakse trauma või taastusravi eesmärgil). Vaimse tervisega seotud konsultatsioonid ja uuringud, mida teevad järgmised spetsialistid: vaimse tervise õde, psühholoog, psühhiaater või psühhoterapeut (sh pere- või paariteraapia), narkoloog, unespetsialist, toitumisterapeut (sh rasvumise ja ülekaalulisusega seotud terviseseisundid). Tervishoiuasutustes saadud homöopaatia konsultatsioon ja homöopaatilised preparaadid, samuti tervishoiuasutustes osutatav nõelravi, trihholoogi konsultatsioon ja protseduurid, immunoteraapia.